Carga inmediata en implantología
La carga inmediata en implantología se define como la colocación de la prótesis en el mismo momento del implante o bien dentro de las 72 horas posterior a la colocación de los mismos, este tipo de carga debe ser en oclusión central. Se diferencia de la carga diferida tradicional en la cual se debe esperar de tres a seis meses para cargar los implantes dentales con la prótesis que corresponda.
Los implantes dentales son unas fijaciones de diferentes materiales (titanio, zirconio) que se colocan en el hueso maxilar, con el fin de sustituir las raíces de las piezas dentales perdidas, lo cual permite reemplazar la pieza natural por una pieza artificial de igual funcionalidad y estética.
En la carga convencional o diferida, el cuerpo del implante se introduce quirúrgicamente, cortando la encía con bisturí, levantando colgajo, y fresando en la mandíbula o en el maxilar mediante un sencillo procedimiento. Al cabo de unas 6 semanas el implante, si todo a progresa bien, cicatriza y se suelda al hueso. Tras este tiempo de espera se coloca el muñón y la corona sobre el implante ya fijado.
La evolución que ha sufrido el diseño y el tratamiento de la superficie de los implantes, sumado a la demanda creciente de los pacientes por obtener la restauración lo antes posible, han llevado a acortar los tiempos anteriormente expuestos de osteointegración. Actualmente siguiendo el protocolo de carga inmediata e implantes indicados para dicha técnica podemos colocar los implantes, cargar un provisional en la misma visita y a los 15 días colocar la prótesis definitiva, si el caso así lo permite. Por otra parte no es necesario cortar y despegar la encía del hueso maxilar, lo que representa un mejor post operatorio, ya que no hay que colocar puntos de sutura. Es lo que llamamos “cirugía implantológica mínimamente invasiva”.
Si a esto le añadimos el hecho que existen distintos clases de implantes dentales: mini implantes dentales, implantes dentales ultracortos, implantes dentales de lámina, implantes dentales flexibles, implantes dentales monoblocks; cada uno con una indicación adecuada para cada caso, podemos afirmar que actualmente son pocos los factores que condicionan la imposibilidad de colocar implantes dentales para rehabilitar una pérdida dental. Así y todo debe quedar claro que los implantes dentales no son la panacea, y que muchos casos pueden solucionarse satisfactoriamente tanto con cómo sin ellos.
Los criterios de inclusión y exclusión de los pacientes para la carga inmediata de los implantes son los siguientes:
- El paciente ha de estar saludable, ha de mantener una actitud de colaboración con el profesional y ha de mantener una buena higiene oral.
- Debe haber un correcto estado gingival, periodontal y periapical de los dientes remanentes.
- Una correcta oclusión.
- Ausencia de patología apical en la zona del lecho del implante.
- Ha de existir un espacio intermaxilar suficiente para colocar el implante, el pilar y la restauración.
- En el hueso, el volumen y la densidad han de ser los adecuados.
- Ausencia de hábitos parafuncionales como el bruxismo, así como enfermedades generales graves.
- Tabaquismo extremo. (más de 20 cigarrillos diarios)
En cualquiera de estos casos el profesional debe ser el que decida, en última instancia, según las circunstancias quirúrgicas, la posibilidad de carga inmediata, diferida o la imposibilidad del tratamiento.