Entrevista Doctor Manuel López de Calatayud
El Doctor Manuel López de Calatayud es Licenciado en Odontología, Máster en Implantología, Periodoncia y Rehabilitación Oral por la Europen School of Oral Rehabilitation Implantology and Biomaterials, es Diplomado en Cirugía Oral e Implantología por la Universidad de París XIII y ha realizado cursos de especialización en Implantología en la Universidad de harvard (Boston, E.E.U.U.), además de ser conferenciante en distintos cursos nacionales y del extranjero.
- Buenos días Doctor. ¿Se podría decir que la Odontología es una de las ramas de la medicina que más ha avanzado en los últimos años?
Buenos días, efectivamente es así, de la mano con la tecnología y los avances científicos, la odontología ha avanzado en los últimos 10 años lo que no había avanzado en los anteriores 50 años. - O sea, que además de los conocimientos y profesionalidad del elemento humano, la tecnología juega un papel importante como apoyo para el diagnóstico y tratamiento dental?
Más que importante, yo diría que fundamental, ya que hay tratamientos actuales que sin contar con la tecnología necesaria para realizarlos es imposible su ejecución: tecnología CAD CAM, cirugía mínimamente invasiva, blanqueamientos dentales, nanotecnología implantológica, y un largo etc. por supuesto que no hay que dejar que la tecnología elimine el factor humano, tan importante en nuestra profesión en la cual el trato al paciente debe ser exquisito. - Si le parece bien Doctor, vayamos por partes: cuáles son las enfermedades más frecuentes en la boca que afectan a los dientes?
Las enfermedades más habituales son la caries dental y la enfermedad periodontal (piorrea), que nos hacen perder muchas piezas dentales, las que cogidas a tiempo y con un correcto tratamiento se podrían salvar. - Por lo tanto, ya sea por caries o por la enfermedad periodontal, se pueden perder piezas dentales, y qué trastornos nos pueden producir dichas pérdidas?
En un principio se puede decir que cada pieza dental es en la boca tutor de la pieza contigua, si se pierde un diente o una muela, los dientes o muelas proximales comenzaran a desplazarse y se separarán dejando espacios entre piezas en los que se acumularán restos de alimentos y producirán caries, así como dificultarán la limpieza bucal diaria. Por otra parte, el diente o muela del maxilar antagionista, al no tener tope al cerrar la boca comenzará a descender o ascender entorpeciendo la correcta oclusión y pudiendo provocaralteraciones articulares con el tiempo. Además, por supuesto, está el inconveniente estético de la pérdida de piezas dentales: huecos oscuros, mejillas hundidas, sensación de tener más edad de la que se tiene en realidad, etc. - Nos queda claro que ni bien se pierde una pieza dental hay que reemplazarla para evitar todos estos inconvenientes, entonces de qué manera podemos reemplazar la o las piezas ausentes?
El primer paso es hacer un estudio clínico, radiográfico y protético exhaustivo, del cual surgirán las distintas opciones de tratamiento de reemplazo dental: mediante prótesis fija, mediante protesis removible, mediante prótesis flexible, mediante prótesis sobre implantes, etc. Cada caso es individual, lo que funciona en un caso no siempre es válido para otro paciente. - Dr. López de Calatayud, explíquenos un poco sobre las prótesis flexibles, cómo son y para qué casos sirven?
Las prótesis flexibles existen desde los años 60 en E.E.U.U., son prótesis confeccionadas con poliamida de Nylon, a diferencia de las convencionales de resina acrílica, tienen como características que son hipoalergénicas, flexibles, muy delgadas, de muy poco peso, y al no llevar ganchos metálicos suelen ser más estéticas que los consabidos esqueléticos. Sin embargo, hay que aclarar que no pueden usarse en todos los casos sino que su aplicación correcta surgirá del estuido previo que se hará del caso del paciente en cuestión. Son un recurso más en el armamentarium prótetico dental. - Cambiando de tema, dígame Doctor, ¿qué requisitos debe cumplir un paciente para poder beneficiarse de un tratamiento rehabilitador con implantes dentales?
En primer lugar, tal como hemos dicho antes, se realizará un estudio previo completo del paciente, es importante contar con hueso, tanto en longitud como en espesor, para poder recibir un tratamiento de implantes dentales; pero también es verdad que aún en casos con poco hueso, actualmente nos podemos valer de técnicas de injertos óseos, o de implantes dentales con diseños especiales: mini implantes dentales, implantes dentales ultracortos, implantes dentales flexibles, implantes dentales de lámina, etc. El paciente debe saber que no existe un solo tipo de implantes dental sino distintos diseños que se deben aplicar según las necesidades de cada caso. - Doctor, ¿Cuántas visitas son necesarias para reponer una pieza dental mediante un implante dental y una corona de porcelana sobre él?
Teniendo en cuenta que la primera visita es para diagnóstico, y si el paciente puede beneficiarse de la colocación del implante mediante la técnica de la carga inmediata, yo le diría que con tres visitas y en el plazo de menos de un mes puede tener su pieza dental reemplazada en boca. - Me imagino que al hablar de implantes dentales la pregunta del millón es: ¿duele mucho?
La respuesta es: No, en absoluto, se reliza todo el tratamiento con anestesia, que es la misma que se coloca para realizar una extracción o un empaste dental. Hoy por hoy, ¡no hay tratamiento dental alguno que justifique que el paciente sufra el más mínimo dolor! - Y con respecto al rechazo, que nos puede decir?
El porcentaje de fracaso de los implantes dentales es cada vez más bajo y está relacionado con las condiciones óseas del paciente, su estado de salud general, su edad y el tipo de implante que se deba colocar. Antiguamente se llamaba rechazo a un fenómeno de pérdida del implante dental que se producía por la elevada temperatura que se transmitía al hueso maxilar al realizar la cavidad para colocar el implante, hoy en día, con los motores quirúrgicos implantológicos de última tecnología eso ya ha pasado a la historia. - Qué nos puede decir de los implantes dentales de carga inmediata, es real eso de: «…entrar en la clínica dental sin dientes y salir con dientes fijos el mismo día»?
Por supuesto que sí, el paciente puede haber perdido todos sus dientes y muelas y en tan solo dos horas puede salir del Centro Dental con los implantes dentales colocados y sobre ellos una prótesis fija provisional que le permitirá comer, hablar y sonreir sin dificultad alguna. - Usted sabe, Doctor, que cada vez llegamos a edades más avanzadas, aún en personas mayores de 75 años ¿es posible rehabilitar con implantes dentales?
Esos pacientes entran dentro de la Gerodontología, suelen ser pacientes polimedicados que sufren una o varias enfermedades crónicas, que no pueden o no quieren pasar por una gran cirugía y el post operatorio, pero que necesitan una solución pues sus dentaduras postizas se mueven, no se sujetan, les producen rozaduras, y una mala calidad de vida en sus últimos años. Para esos paciente son muy recomendables los mini implantes dentales, que sirven para sujetar prótesis removibles eficazmente y no se necesita una gran cirugía para su colocación, que es transgingival. En solo una hora, y si están en correcto estado, aprovechando las mismas dentaduras postizas que llevaba el paciente, recuperan una correcta función masticatoria. - Para concluir, ¿qué consejos le daría a los pacientes que deseen conservar su boca en buen estado?
Como primera medida, les aconsejaría no descuidar nunca la higiene oral personal que es la base del éxito de cualquier tratamiento, y por otro lado, que no se olviden de la revisión anual con el dentista, aunque a ellos les parezca que está todo bien, las patologías bucales cogidas a tiempo son más fáciles de tratar y menos costosas para los pacientes. - Muchas gracias Doctor Manuel López de Calatayud por habernos dedicado este tiempo para poder saber más sobre Odontología Actual.
Gracias a ustedes y buenos días.